Psoríase: síntomas e tratamento

PsoríaseÉ unha enfermidade crónica que afecta á pel, ás veces ás uñas, articulacións e órganos internos. Maniféstase por prurido e aparición de erupcións rosas-vermellas - pápulas, que poden fundirse en placas máis grandes. Estas pápulas elévanse sobre a superficie da pel. Están cubertas de escamas prateadas que se pelan facilmente ao pelar.

Con bastante frecuencia, a enfermidade combínase con impotencia, exaculación acelerada e síndrome de Reiter. Coa extensa psoríase pode producirse artrite psoriásica.

Factores de risco

Causas da psoríaseaínda non foron completamente identificados. Os factores de risco para o desenvolvemento da enfermidade inclúen:

• factor microbiano - varios tipos de fungos, micoplasma;
• trauma neuropsíquico, estrés;
• enfermidades endócrinas - diabetes mellitus, enfermidade da tiroide;
• focos de infección crónica, especialmente estreptocócicos;
• estados de inmunodeficiencia;
• trastornos do metabolismo dos lípidos e das proteínas;
• lesións na pel e nas articulacións.

Transmítese a psoríase?

A psoríase non é contaxiosa. Moitos investigadores prestan atención á natureza familiar da psoríase e recoñecen a súa natureza xenética. Ademais, non se herda a enfermidade en si mesma, senón unha predisposición a ela.

Se atopas síntomas similares, consulta ao teu médico. Non se auto-medicice, é perigoso para a súa saúde.

Síntomas da psoríase

Os primeiros síntomas da psoríase:erupcións na pel en forma de placas de cor rosa brillante cunha superficie escamosa. As placas son simples, soben ao nivel da pel sa, localízanse nos cóbados e nos ocos poplíteos.

Con máis frecuencia, as placas psoriásicas aparecen na pel dos xeonllos, cóbados, peito, abdome, costas e coiro cabeludo, pero coa progresión da enfermidade poden aparecer en calquera outro lugar máis inesperado do tegumento.

Inicialmente, as pápulas son pequenas - 3-5 mm, a cor é rosa brillante. Aumentando gradualmente o seu tamaño, van cubríndose de escamas prateadas e fundíndose en formacións máis grandes chamadas placas.

Os elementos frescos das pápulas, por regra xeral, son de cor brillante, ata o vermello, os "vellos" están máis esvaecidos. Na fase inicial da psoríase, os bordos das pápulas non se pelan. Representan unha fronteira hiperémica -corola de crecemento. . .

O distintivo da psoríase é a tríada de Auspitz. Esta tríada pódese observar raspando a superficie da pápula cun obxecto afiado. Inclúe tres fenómenos:

• fenómeno da mancha da estearina- capas dun gran número de escamas brancas prateadas, que se separan facilmente cando se raspan;
• síntoma da película psoriásica- superficie exsudada, feita cunha capa espiñenta, que se abre despois de desprenderse das capas inferiores do estrato córneo;
• fenómeno de orballo sanguíneo- exposición de capilares superficiais en forma de pequenas manchas de sangue despois do desprendemento da película psoriásica.

Signos de diferentes tipos de psoríase

Tipos clínicos de psoríase:

• Psoríase manchada- representado por manchas débilmente infiltradas de cor rosa pálido. Aseméllase á toxidermia.

• Psoríase irritada- prodúcese debido á exposición á pel de factores ambientais agresivos (luz solar, frío, calor) e drogas irritantes. A cor da placa faise máis intensa, aumenta de tamaño, elévase máis sobre a superficie da pel, fórmase un cinto nos bordos en forma de vermelhidão.

• Psoríase seborreica- adoita desenvolverse en pacientes con seborrea. O cadro clínico é moi similar ao eczema seborreico.

• Psoríase exudativa- ocorre con bastante frecuencia. Ocorre debido á excesiva secreción dun fluído inflamatorio - exsudado. Impregna as acumulacións de escamas, converténdoas en escamas-codias.

• Psoríase das palmas e das plantas- está representado por placas e pápulas comúns, ou por formacións hiperqueratóticas, similares aos callos e callos.

• Psoríase folicular- unha forma rara da enfermidade. A erupción consiste en nódulos miliarios brancos cunha depresión en forma de funil no centro.

• Psoríase das membranas mucosas- unha forma rara da enfermidade. Ocorre na membrana mucosa da boca e da vexiga. Maniféstase en forma de áreas de cor gris-branca cun bordo vermello.

Frecuencia de manifestacións psoriásicas

As exacerbacións cíclicas son características da psoríase. A maioría das veces prodúcense no outono e na primavera.

Patoxénese da psoríase

A dermatosis é un proceso inflamatorio asociado ao traballo das células T inmunes. Como resultado desta inflamación, acelérase a proliferación de queratinocitos, as principais células da epiderme.

A psoríase, un tipo de dermatosis, é unha enfermidade inflamatoria crónica. Procede coa participación de patóxenos microbianos que poden unirse á superficie da pel.

Todo o que ocorre na pel baixo a influencia do patóxeno é unha reacción inflamatoria clásica segundo o principio de RTCDF:

• Rubor - vermelhidão;
• Tumor - tubérculo, edema;
• Calor - febre, febre;
• Dolor - dor;
• Functia laesa - disfunción.

Enrojecemento e engrosamento da pel nos sitios da lesión, prurido, aumento da queratinización seguida da formación de escamas - todo isto son manifestacións do proceso inflamatorio, unha reacción protectora do corpo dirixida a combater o patóxeno microbiano. Sen axuda externa oportuna, o corpo adoita ser derrotado.

Algúns científicos adhírense á teoría dunha predisposición xenética a unha violación do proceso de división celular. Con tal violación, prodúcese un aumento da morte e queratinización das células, seguido do seu crecemento e da aparición dun gran número de células epiteliais queratinizadas incompletas. Pero esta teoría non contradí o mínimo microbiano anterior.

Clasificación e fases do desenvolvemento da psoríase

Non hai clasificación xeralmente aceptada de psoríase.

Tradicionalmentehai catro tipos de enfermidades:

• psoríase vulgar: seborreica, folicular, verrugosa, exudativa, bullosa, psoríase das palmas e das plantas, psoríase das membranas mucosas;
• psoríase pustular;
• eritrodermia psoriásica;
• artrite psoriásica.

Segundo a CIE-10, hai:

• L40. 0 Psoríase vulgar (psoríase en moeda e en placa);
• L40. 1 Psoríase pustulosa xeneralizada (impétigo herpetiforme, enfermidade de Tsumbusch);
• L40. 2 Acrodermatite persistente;
• L40. 3 Pustulose palmar e plantar;
• L40. 4 Bágoa de psoríase;
• L40. 5 Psoríase artropática;
• L40. 8 Outra psoríase;
• L40. 9 Psoríase, sen especificar

Complicacións da psoríase

Sen un tratamento oportuno e competente, a psoríase comeza a afectar negativamente aos órganos e sistemas vitais: articulacións, corazón, riles e sistema nervioso. Estas condicións poden provocar discapacidade e incluso a morte.

Que é a artrite psoriásica

A artrite psoriásica é a forma máis grave de psoríase, xa que a miúdo causa discapacidade.

Os médicos afrontan esta complicación con máis frecuencia. Ocorre como resultado de cambios inflamatorios nas articulacións.

As articulacións das mans, os pulsos, os pés e os xeonllos son os máis afectados. Co paso do tempo, a enfermidade pode estenderse ás articulacións da cadeira, ombreiro e columna vertebral. Con maior progresión, os músculos comezan a doer preto das articulacións afectadas. Os pacientes quéixanse de rixidez do movemento, especialmente pola mañá. A súa temperatura corporal adoita ser elevada ao longo do día.

O cadro clínico da artrite psoriásica desenvólvese ao xeito da artrite común: primeiro hai dor, despois hinchazón, rixidez e limitación da mobilidade. Un síntoma característico desta complicación é un dedo de salchicha. Aparece debido á derrota de todas as superficies interfalánxicas.

Outras complicacións da psoríase

Un pouco menos comúneritrodermia psoriásica. . .Esta condición prodúcese cando a pel está completamente afectada. Os pacientes están preocupados por prurido e queimaduras, descamación profusa de tecido morto, unha forte reacción da pel ante un cambio de temperatura.

A seguinte aparición máis frecuente épsoríase pustular. . .Esta complicación está asociada coa adición dunha infección secundaria: estafilococos e estreptococos. Clínicamente, a psoríase pustulosa vai acompañada da aparición de pústulas: pústulas do tamaño dun gran de trigo sarraceno. As pústulas aparecen en diferentes lugares. Levántanse por riba da superficie da pel, caracterízanse por un rápido crecemento e unha tendencia a fusionarse. Aos síntomas existentes únese febre alta e signos de intoxicación grave.

Lesións dos órganos internoscon psoríase agora son extremadamente raros. Como regra xeral, as persoas que levan un estilo de vida asocial son susceptibles a elas. O sistema xenitourinario é máis frecuentemente afectado: os riles, a membrana mucosa da vexiga e a uretra. Isto leva ao desenvolvemento de pielonefrite, glomerulonefrite, cistite e uretrite.

Por parte do corazón, a psoríase pode causar danos ás válvulas mitrais, inflamación do músculo cardíaco e do revestimento exterior do corazón: miocardite e pericardite. Con danos no sistema nervioso, os pacientes quéixanse dunha sensación rastreira, aumento da irritabilidade ou depresión, fatiga constante, somnolencia e apatía.

Diagnóstico da psoríase

Cando ver a un médico

É necesario consultar a un médico nos primeiros síntomas da psoríase: a aparición na pel de placas de cor rosa brillante cunha superficie escamosa.

Preparándose para visitar a un médico

Tres días antes de visitar un médico, debería deixar de aplicar pomadas medicinais á pel. Non se precisa outra formación especial.

A psoríase é unha enfermidade tan recoñecible que non será difícil diagnosticala baseada en signos externos. Moitas veces pódese facer un diagnóstico aos pacientes, como din, "fóra da caixa". Se é necesario, o médico raspa a superficie da pel para detectar a tríada de Auspitz.

OV Terletskiy, candidato a ciencias médicas, xunto con coautores, propuxo un esquema de diagnóstico desenvolvido a partir dos datos da Asociación Americana de Reumatoloxía. Inclúe os seguintes exames:

• hemograma completo (con plaquetas);
• análise xeral de ouriños;
• química do sangue;
• reaccións agudas do corpo: proteína C reactiva e factor reumatoide;
• inmunoglobulinas - IgA, IgG, IgM, IgE)
• reacción de unión do complemento con antíxeno gonocócico e clamidial;
• as reaccións de Wright e Heddelson;
• coagulograma - avaliación da coagulación sanguínea;
• análise de sangue para borreliosis e toxoplasmosis (segundo indicacións);
• análise de sangue para HLA.

Non obstante, hai moitas enfermidades baixo o disfrace da psoríase. A este respecto, faise necesario levar a cabodiagnóstico diferencial, en particular entre sífilis papular, síndrome de Reiter, neurodermatite, lique rosácea, lupus eritematoso sistémico e eczema seborreico. Para este propósito, use:

• biopsia: pellizcar un anaco de pel co exame histolóxico posterior;
• diagnóstico de laboratorio: úsase a miúdo para distinguir a psoríase da sífilis papular;
• análises de sangue para outras infeccións ocultas para unha mellor selección de antibióticos.

Métodos instrumentais de diagnósticoúsase principalmente para formas complicadas de psoríase asociadas a danos nas articulacións e nos órganos internos. Inclúen: raios X das articulacións, ultrasóns do corazón, riles e vexiga.

Tratamento da psoríase

Existe un tratamento eficaz para a psoríase

A pesar do feito de que a psoríase é unha enfermidade que se repite de forma persistente, pódese eliminar completamente sempre que consulte a un dermatólogo de xeito oportuno, que poida identificar as verdadeiras causas da psoríase. Durante a última década, apareceron moitos medicamentos de acción sistémica e local, destinados a eliminar a causa e suprimir o mecanismo do desenvolvemento da enfermidade. As drogas que interactúan entre si mediante sinais químicos (citocinas) demostraron moi ben. Eliminan a crecente proliferación de creatinocitos da pel.

Fototerapia

En 1994, o equipo do Departamento de Dermatovenereoloxía do MAPO SPb introduciu un método para tratar a psoríase usandoSangue ovni- fotomodificación do sangue con luz ultravioleta.

A capacidade da luz solar para ter un efecto beneficioso sobre a pel en numerosas enfermidades, incluída a psoríase, coñécese dende tempos inmemoriais. A principios do século XX, un grupo de científicos alemáns suxeriu que dado que a luz ultravioleta ten un efecto curativo sobre a pel exposta, é probable que este efecto se produza cando a radiación ultravioleta se aplica ao sangue. Ao final, este tamén é un tipo de tecido. Esta suposición foi confirmada pola primeira sesión de exposición aos raios UV sobre o sangue, que se celebrou en Alemaña en 1924.

O efecto terapéutico dos raios ultravioleta sobre o sangue está asociado a profundos cambios estruturais a nivel atómico molecular, que son capturados polos órganos inmunocompetentes: o fígado, o bazo, a medula ósea e o tecido linfoide. Estes cambios son considerados polos órganos como un sinal de alarma e, polo tanto, producen decenas de veces máis complexos inmunes. Neste caso, a luz ultravioleta é unha especie de "látego" que obriga ao corpo a aumentar drasticamente as súas defensas para combater a enfermidade.

Tamén cómpre salientar o efecto PT -terapia ultravioleta sen forro. . . Este método de tratamento é importante, dada a natureza crónica da psoríase, asociada a numerosas complicacións dos órganos internos causadas por unha variedade de patóxenos microbianos. Canto máis tempo os microbios están no corpo, máis amplo se fai o seu hábitat. Estas criaturas microscópicas capturan cada vez máis áreas anatómicas a través do fluxo sanguíneo e linfático. Unha vez nos tecidos, esforzanse por penetrar o máis profundamente posible nos espazos intercelulares. Alí forman microcolonías, protexidas polos restos de células mortas e destruídas e un eixo leucocitario. Debido a isto, os microorganismos poden estar fóra do alcance dos antibióticos durante anos. Compensan facilmente a falta de nutrientes entrando nun estado de animación suspendida, algo entre a vida e a morte.

A capacidade dos raios ultravioleta axuda a destruír os "refuxios" microbianos. Crean condicións favorables para a penetración de antibióticos e outros medicamentos que afectan a causa da psoríase.

A aplicación cutánea de radiación ultravioleta tamén é relevante. O método de tratamento máis famoso que usa este principio éTerapia PUVA. . . Aínda que é menos eficaz que a irradiación ultravioleta no sangue. O efecto terapéutico non dura moito, pode producirse unha recaída dúas semanas despois do final do tratamento.

Tratamento farmacolóxico

A partir dos medicamentos demostráronse ben:

• derivados da vitamina A, que reducen a taxa de maduración dos queratinocitos e normalizan a diferenciación celular;
• inmunosupresores que reducen a actividade dos linfocitos T, que contribúen a unha maior división das células epidérmicas;
• medicamentos para o tratamento de tumores malignos que inhiben a reprodución e o crecemento de células atípicas da pel.

Que pomadas e cremas son eficaces no tratamento da psoríase

Ungüentos e cremas con compoñentes antiinflamatorios axudarán a aliviar o estado do paciente.

Como tratar a psoríase do coiro cabeludo

As pomadas non son eficaces no tratamento da psoríase do coiro cabeludo. Ademais de medicamentos e tratamento ultravioleta, pódese usar un xampú especial.

Como tratar a psoríase nos cóbados e brazos

A psoríase nos cóbados e brazos trátase cos mesmos métodos que no resto do corpo. A peculiaridade do curso da psoríase nesta área é que a pel das mans está suxeita a influencias físicas, mecánicas e químicas, o que se considera un factor agravante no curso da enfermidade.

É eficaz o tratamento con anticorpos monoclonais para a psoríase?

A terapia de anticorpos monoclonais para a psoríase é moi eficaz. Os medicamentos anticorpos monoclonais son anticorpos producidos en laboratorio similares aos producidos polas células inmunes humanas. Os anticorpos monoclonais diríxense selectivamente a obxectivos responsables do desenvolvemento da enfermidade.

Como recoñecer e tratar a psoríase en nenos

Nos nenos, a psoríase adoita proceder de xeito máis violento e está disfrazada doutras enfermidades (eczema, erisipela, herpes), o que complica o diagnóstico. Os métodos de terapia son similares aos dos adultos: fototerapia, medicación e tratamento tópico.

Que baños tomar coa psoríase

Os baños de aloe poden axudar a reducir a inflamación e a picazón.

Como tratar a psoríase segundo Pegano

O método Pegano para tratar a psoríase implica a limpeza do intestino, a dieta e as infusións. A eficacia deste método non foi probada por estudos clínicos.

Papel da nutrición no tratamento

A nutrición afecta moito ao curso da psoríase. Ao tratar, é necesario excluír o alcohol, salgado, picante, en escabeche, froitos secos, cítricos, mel, chocolate e carnes afumadas.

Que sanatorios mostran descanso para o tratamento da psoríase

Para a psoríase, o tratamento de spa é preferible que se realice no mar nunha rexión cun clima cálido e seco e moitos días de sol. Os máis axeitados para iso son os resorts de Crimea.

Formas populares

Algúns remedios populares poden axudar a reducir a coceira e a descamación da pel en pacientes con psoríase leve a moderada. Estes métodos inclúen:

• crema con extracto de aloe;
• aceite de peixe aplicado á pel cun vendaje revestido durante seis horas ao día durante catro semanas;
• crema con extracto de uva de orégano.

Previsión. Prevención

A psoríase non é unha frase. Se o paciente solicitou oportunamente axuda cualificada a un especialista que pode determinar as causas reais da enfermidade e prescribir un tratamento eficaz, entón a enfermidade será derrotada.

A forma sinxela de psoríase maniféstase só por un defecto da pel. Polo tanto, o paciente non precisa condicións especiais para o traballo. A excepción é o traballo nunha planta química: neste caso haberá que excluír a estancia no lugar de traballo.

Paga a pena lembrar que a psoríase pode causar complicacións. Na maioría das veces, desenvólvese a artrite psoriásica. As súas formas graves poden limitar o desempeño das tarefas no traballo e, no futuro, conducir a unha completa discapacidade.

A prevención da psoríase é unha parte integral das medidas terapéuticas para eliminar unha das enfermidades da pel máis graves. Despois da recuperación, o paciente necesita revisar completamente o seu estilo de vida, eliminar os malos hábitos, prestar atención ao tratamento de enfermidades crónicas doutros órganos, axustar a nutrición, incluír paseos ao aire libre e deportes na rutina diaria.

Levan con psoríase no exército?

As formas graves de psoríase son motivos suficientes para declarar que un conscrito non é apto para o servizo militar, formas lixeiras - de idoneidade limitada.