Psoríase

A psoríase é unha enfermidade común da pel non contaxiosa que se asocia a lesións inflamatorias. É crónica (o período agudo é seguido por períodos de alivio ou desaparición dos síntomas) e é causado por unha combinación de varios factores.

A enfermidade está moi estendida e prodúcese algo máis frecuentemente en mulleres que en homes. Non está completamente curado, pero é posible aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida do paciente.

A psoríase pode provocar artrite, unha inflamación das articulacións.

Sinónimos ruso

Lique escamoso.

Sinónimos en inglés

Psoríase.

Síntomas

Os síntomas e signos de psoríase dependen do tipo de psoríase.

• Psoríase en placas. Acompáñase de formacións cutáneas inflamatorias específicas: lesións enrojecidas levantadas, ovaladas e contorneadas, escamosas e cubertas de escamas prateadas. Na maioría das veces, as formacións aparecen na superficie externa dos cóbados, xeonllos, no coiro cabeludo e no tronco. Os elementos dunha erupción cutánea poden ser dolorosos e picantes. En casos graves, a pel preto das articulacións das zonas afectadas racha e sangra.
• Psoríase gutada. Este tipo está asociado á aparición no corpo de numerosas pápulas (nódulos) de cor rosa laranxa, de tamaño 1-10 mm. A erupción xeralmente aparece no torso, os ombreiros e as coxas, pero pódese atopar por todo o corpo. Como regra xeral, afecta a persoas menores de 30 anos, así como 2-3 semanas despois de sufrir enfermidades infecciosas do tracto respiratorio superior, despois de infeccións bacterianas superficiais no ano.
• Psoríase das uñas. Caracterízase pola compactación, esfoliación, decoloración das placas das uñas, decoloración, amarelecemento das uñas, a presenza de manchas nelas, a formación de fosas, gretas, danos nas uñas. As placas das uñas destrúense, o crecemento das uñas é perturbado, pódense separar da cama das uñas. Ocorre nun 30-50% dos pacientes con psoríase.
• Psoríase de grandes pregamentos. Neste caso, as lesións cutáneas en forma de manchas inflamatorias vermellas aparecen na zona dos pregamentos das axilas, baixo as glándulas mamarias, nos pregamentos cervicais, na zona xenital, no prepucio. As fendas poden aparecer ao longo dos bordos e no centro das lesións. Na maioría das veces, a psoríase de grandes dimensións ocorre en persoas con sobrepeso e obesidade. A sudoración e o rozamento empeoran a enfermidade.
• Psoríase da cabeza. Acompáñase de vermelhidão do coiro cabeludo, picazón, descamación do coiro cabeludo coa aparición de escamas brancas no pelo e nos ombreiros: partículas de pel morta.
• Artrite psoriásica. As lesións cutáneas van acompañadas de dor nas articulacións, inchazo, curvatura e deformación das articulacións. Poden estar implicadas as articulacións dos dedos, bonecos, pés, articulacións do xeonllo.
• Psoríase pustular. Este tipo caracterízase polo enrojecemento da pel e a formación dun gran número de pústulas: pequenas burbullas cheas de pus. As formacións poden aparecer nas palmas e nos pés ou en todo o corpo. Cando aparecen múltiples pústulas no corpo, únense febre e debilidade.
• Eritrodermia psoriásica. Áreas da pel avermelladas, poden aparecer placas. As lesións adoitan ir acompañadas de picor grave. Na maioría das veces, a eritrodermia psoriásica está asociada a queimaduras solares ou mal uso de medicamentos.

Normalmente, con diferentes tipos de psoríase, a enfermidade maniféstase gradualmente, as lesións da pel esténdense e obsérvanse durante varias semanas. Despois desaparecen os síntomas. Despois da exposición a un factor que contribúe ao desenvolvemento da psoríase (ou espontaneamente), os síntomas reaparecen despois dun tempo.

Información xeral sobre a enfermidade

A psoríase é unha enfermidade común da pel non contaxiosa que se asocia a lesións inflamatorias.

É crónica e adoita repetirse; o período agudo é seguido por períodos de debilitamento ou desaparición dos síntomas, e despois dun tempo reaparecen os síntomas.

A psoríase está moi estendida, especialmente entre as persoas de 16 a 22 anos, de 57 a 60 anos. As mulleres son máis susceptibles a ela que os homes. As persoas con pel clara teñen un maior risco de desenvolver a enfermidade.

A pesar do feito de que a psoríase é sinónimo de liquen escamoso, non é absolutamente contaxiosa para os demais.

As causas da psoríase aínda non foron completamente establecidas. A súa aparición está asociada a unha predisposición xenética, a mal funcionamento do sistema inmunitario e a factores ambientais que afectan ao corpo.

O desenvolvemento da psoríase está asociado a un dos tipos de células do sistema inmune (con linfocitos T), mentres que se observa hiperactividade das células T. Normalmente, viaxan co sangue por todo o corpo, detectando axentes estraños: virus e bacterias. Na psoríase, por razóns descoñecidas, as células T comezan a acumularse na pel. A súa hiperactividade provoca a expansión dos vasos sanguíneos na zona afectada, perturba o ciclo de formación de novas células da pel: fórmanse moito máis rápido do habitual. Mentres tanto, as células mortas da pel non teñen tempo para exfoliarse e acumularse na superficie da pel, formando placas.

A psoríase pode desencadearse por un dos seguintes factores:

• infeccións (amigdalite, tordo, VIH);
• danos na pel: cortar, rabuñar, morder ou queimar;
• hipotermia;
• queimaduras solares;
• estrés emocional;
• fumar, abuso de alcol;
• o uso de drogas (antipalúdico, etc. ).

Ao mesmo tempo, nalgúns pacientes con psoríase aparecen erupcións sen influencia evidente de factores ambientais.

Existen os seguintes principais tipos de psoríase.

• Psoríase en placas. É o máis común.
• Psoríase gutada. Adoita afectar a persoas menores de 30 anos. Ocorre 2-3 semanas despois das enfermidades infecciosas transferidas do tracto respiratorio superior, así como despois de infeccións bacterianas superficiais na zona ao redor do ano.
• Psoríase das uñas.
• Artrite psoriásica. Neste tipo de psoríase, as lesións cutáneas van acompañadas de artrite: inflamación das articulacións.
• Eritrodermia psoriásica. A maioría das veces asociada a queimaduras solares e mal uso de medicamentos.
• Psoríase pustular. É bastante raro, en casos graves, ameaza a vida do paciente.
• Psoríase da cabeza. Neste caso, a perda de cabelo causada pola enfermidade normalmente non se produce, xa que as raíces do cabelo localízanse moito máis profundamente que as formacións escamosas.

Clasificación da psoríase segundo a gravidade do curso:

• suave (menos do 2% de toda a pel está afectada);
• moderada (as lesións da pel non ocupan máis do 3-10% da superficie da pel);
• psoríase grave (máis do 10% da pel está afectada).

Dependendo do tipo, localización e extensión, a psoríase pode causar complicacións:

• engrosamento da pel, a adición dunha infección secundaria a través de rabuñaduras e arañazos que apareceron por picor con psoríase;
• problemas psicolóxicos (estrés, baixa autoestima, depresión, auto illamento social);
• dano articular (deformidade con rixidez e diminución da mobilidade articular);
• aumento do risco de desenvolver varias enfermidades e condicións: hipertensión arterial, enfermidades inflamatorias intestinais, enfermidades cardiovasculares, cancro de pel.

A psoríase adoita ser relativamente leve. Non obstante, para a maioría dos pacientes, a adaptación social convértese no principal problema, especialmente na presenza de lesións cutáneas en áreas visibles da pel: a hostilidade doutras persoas co tipo de lesións cutáneas, o medo a infectarse (moitos non saben que o a enfermidade non é contaxiosa).

Quen corre risco?

• Persoas con predisposición hereditaria (máis do 40% dos pacientes con psoríase teñen un familiar con psoríase).
• Persoas con infeccións víricas, bacterianas, fúngicas (estreptococo, tordo, VIH, etc. ).
• Estresado emocionalmente.
• Persoas obesas e con sobrepeso.
• Fumadores.
• Consumidores de alcol.
• Tomar certos medicamentos (antipalúdicos, etc. ).
• Queimada polo sol.

Diagnóstico

O diagnóstico da psoríase adoita basearse no tipo típico de lesión, tendo en conta a súa localización. En casos difíciles, poden ser necesarias probas adicionais para descartar outras afeccións da pel.

Investigación de laboratorio

• Análise xeral de sangue. Con psoríase pódense detectar leucocitose e anemia.
• O factor reumatoide (RF) é unha proteína, cuxo nivel no sangue pode aumentar en enfermidades inflamatorias sistémicas acompañadas de danos nas articulacións, especialmente na artrite reumatoide. O resultado da proba da psoríase é negativo. Isto permítelle distinguir a psoríase da artrite reumatoide, na que se aumenta a RF.
• A taxa de sedimentación dos eritrocitos (VES) é normalmente normal, coa excepción da psoríase pustulosa e a eritrodermia psoriasica.
• Ácido úrico. Os niveis de ácido úrico na psoríase poden elevarse (especialmente na psoríase pustular), o que leva a confundirse a artrite psoriásica coa gota, na que a concentración de ácido úrico aumenta significativamente.
• Anticorpos contra o VIH (virus da inmunodeficiencia humana). A aparición repentina da psoríase pode deberse á infección polo VIH.

Outros métodos de investigación

• Radiografía das articulacións. Permite avaliar a gravidade do dano articular na artrite psoriasica.
• Biopsia da pel. O exame consiste en tomar unha pequena mostra da pel para o seu exame posterior ao microscopio. Lévase a cabo en casos difíciles para distinguir a psoríase doutras enfermidades da pel.

Tratamento

A terapia para a psoríase inclúe o tratamento local de lesións na pel, medicamentos, fototerapia, prevención da exposición a factores que provocan a aparición de erupcións cutáneas. Depende do tipo e da gravidade da psoríase.

Para desfacerse das lesións cutáneas pódense usar emolientes (cremas, vaselina, parafina, aceites vexetais). Son máis eficaces cando se usan dúas veces ao día despois da ducha. Tamén se usan ácido salicílico, antralina, preparados de alcatrán, pomadas, solucións, xampús que conteñen alcatrán de carbón. Estes axentes son antiinflamatorios e retardan a formación de novas células da pel.

O uso de pomadas corticoides fai que o tratamento sexa máis eficaz. Están indicados para psoríase leve a moderada. Non obstante, non se recomenda o seu uso a longo prazo (son posibles atrofias da pel, adicción á droga).

A terapia coa luz, a exposición da pel á radiación ultravioleta, pode ser beneficiosa. Neste caso, débense evitar as queimaduras.

O tratamento local das lesións en casos máis graves combínase coa inxestión de medicamentos: retinoides, preparados de vitamina D, metotrexato, etc.

O tratamento da psoríase pode ser difícil, xa que a enfermidade é crónica e volve aparecer despois da desaparición dos síntomas. A eficacia dun determinado método de tratamento depende da susceptibilidade do paciente a este.

Os baños diarios (recoméndase aceite de baño, fariña de avea ou sal mariña; débese evitar auga quente e fregas) e hidratar despois do baño pode axudar a suavizar a pel e reducir a inflamación da psoríase.

Prevención

• Evite a hipotermia, as queimaduras solares.
• Evite o estrés emocional sempre que sexa posible.
• Deixar de fumar e abuso de alcol.
• Tome certos medicamentos (antipalúdicos, etc. ) con precaución.

Análises recomendadas

• Análise xeral de sangue
• Velocidade de sedimentación dos eritrocitos (ESR)
• Factor reumatoide
• Ácido úrico sérico
• VIH 1, 2 Ag / Ab Combo (determinación de anticorpos contra o VIH tipos 1 e 2 e antíxeno p24)